Atrocentesis

Técnica utilizada para extraer líquido de una articulación o para introducir medicinas en el interior de la articulación.

Se realiza en diversas articulaciones, como:

Tobillo
Rodilla
Codo
Hombro
Muñeca
Articulación metatarsofalángica
Articulación metacarpofalángica e interfalángica

Equipo necesario para realizar la artrocentesis

Solución antiséptica: clorhexidina o alcohol isopropílico.
Gasas, vendajes y guantes estériles.
Almohadillas no estériles.
Anestésico local: lidocaína al 1%.
Aguja de 51 mm de diámetro 18 o 20 y una jeringa de 20 a 60 mL.
Para derrames grandes, pueden ser necesarias múltiples jeringas, además de una pinza hemostática o una llave de tres vías.
Recipientes apropiados para la recolección de líquido para pruebas de laboratorio.

Tubos necesarios para la toma de muestra

Se recomienda recolectar el líquido en tres tubos:

Tubo estéril y con heparina sódica: análisis microbiológico.
Tubo con EDTA: análisis celular. Permite medir recuento total y diferencial de glóbulos blancos.
Tubo sin anticoagulante: pruebas químicas. Permite observar cristales.

Tanto el tubo con EDTA y tubo sin anticoagulante se deben centrifugar tan pronto como sea posible y separar el sobrenadante con el objetivo de prevenir interferencias.

Equipo necesario para realizar el análisis

A: tubo liso
B: tubo de EDTA
C: pipeta contadora de leucocitos
D: cubreobjetos
E: hemocitómetro
F: portaobjetos preteñido
G: portaobjetos de microscopio
H: pipeta de plástico

Artrocentesis de rodilla

Ubicar al paciente en posición decúbito supino sobre la camilla con la rodilla extendida completamente o flexionada 15 o 20° con una toalla enrollada debajo de la rodilla. Se debe alinear el pie perpendicular al suelo.

Procedimiento

Palpar la rodilla para identificar la rótula y marcar el sitio de inserción de la aguja con un rotulador.
Apoyar la rodilla sobre una almohadilla. Limpiar el área con solución antiséptica.
Colocar anestésico local sobre el sitio de inserción. Luego, inyectar anestésico en tejidos más profundos a lo largo de la trayectoria de la aguja de artrocentesis.
Aspirar la articulación con aguja de diámetro 18 o 20.
Ingresar en la piel perpendicular a ella y dirigir la aguja por detrás de la rótula, hacia la escotadura intercondílea.
Tirar del émbolo de la jeringa suavemente hacia atrás a medida que avanza la aguja para que ingrese el líquido.
Aspirar la mayor cantidad de líquido posible y aplicar presión suave en la región para ayudar a drenar el exceso de líquido.
En derrames grandes, puede ser necesaria una segunda jeringa.
Mantener inmóvil en centro de la aguja en caso de tener que administrar fármacos como anestésicos o corticosteroides. En caso de inyectar un corticosteroide, se debe mover la articulación en toda la amplitud de movimiento para distribuir el fármaco por toda la articulación.
Transferir el líquido a los tubos correspondientes y otros medios de transporte para su análisis. Además, inspeccionar el líquido en busca de sangre y grasa.
Luego de la aspiración, se debe retirar la aguja y cubrir la zona con una venda adhesiva o un vendaje estéril.